就医服务

您的位置: 首页 就医服务医保服务详细

嘟嘟讲医保——四川省省本级职工基本医疗保险门诊共济

发布时间:2024-05-10 14:18 本文来源: 医保管理部

 

医保管理部嘟嘟又双叒上线啦!

今天,

我们要告诉大家一个好消息,

我院已开通

四川省省本级

普通门诊费用统筹保障结算业务。

 

文末有惊喜,

5月6日-8日扫二维码参加医保答题,

可领精美礼品一份哟。

 

 

 

Q

嘟嘟,我是四川省省本级医保参保职工在你们医院门诊看病可报销吗?

A

嘟嘟:可以的。我院是省医保定点医疗机构,已经开通省医保门诊统筹业务。切记:通过刷医保卡或者电子医保码支付,直接现金支付是不享受待遇的哟

 

Q

嘟嘟,我是灵活就业人员,包括在这个政策范围内吗?

A

嘟嘟:无论是灵活就业人员还是其他,只要参加的是四川省职工基本医保,都适用于本政策。

 

Q

嘟嘟,我参加了居民医保,能不能享受这项政策?

A

嘟嘟:不能。该政策仅对职工基本医保有效。

 

Q

嘟嘟,在哪些地方发生的哪些费用可以纳入报销范围?

A

嘟嘟:首先,您需要是参加四川省职工医保并在待遇享受期内的人员。

其次,关于哪些地方可以报销呢?在开通了省本级医保定点医疗机构、符合条件的定点零售药店发生的费用可报销。

最后,关于哪些费用可以报销呢?凡是政策范围内的普通门诊费用、购药费用都纳入了职工医保统筹基金支付范围。

 

Q

每年一次的体检能报销吗?

A

嘟嘟:首先您提到的每年的日常体检按照国家相关规定,是基本医保基金不予支付的范围,是不能够进行报销的。

 

Q

我前段时间头痛脑热这些日常疾病可以报销吗?

A

嘟嘟:只要是符合医保政策范围内的费用都可以纳入到这项政策进行报销。

 

温馨提示
  • 职工门诊共济报销要注意三个名词,起付线、报销比例、封顶线。

 

01

起付线

按自然年度设1次起付线,在职职工起付线200元,退休人员起付线150元。

02

报销比例

参保人员在三级定点医疗机构和定点零售药店发生的医药费,统筹基金支付比例为50%,二级及以下定点医疗机构支付比例为60%,退休人员在上述相应支付比例基础上提高10个百分点。

03

封顶线

参加统账结合的在职职工医药费,统筹基金年度支付限额2000元,退休人员2500元;参加单建统筹的在职职工医药费,统筹基金年度支付限额为880元,退休人员为1100元。

 

假如小李是省级医保参保在职人员,2024年2月份因冠状病毒感染到我院门诊拍了CT,花了180元钱。

那这次费用是没有达到门槛费200元,但是可以刷医保卡里面的余额。

然后小李3月份又因为发烧去门诊看病取药花了120元钱,那这次报销是需要减去之前还剩余的门槛费20元然后乘以报销比例50%,所以能报销120-20乘以50%等于50元。

 

END

 

做题截图四川省第二退役军人医院

医保管理部领取礼品一份。

联系电话:028-69526065

 

 

 

监制:肖舰

主编:高利秋

审核:李玉兰

作者:张春南(医保管理部)

编辑:陆慧琰

 

 

 

 

扫一扫 手机端浏览

嘟嘟讲医保——四川省省本级职工基本医疗保险门诊共济
预约挂号 就医指南 坐诊安排 医保服务 医院导航 满意度调查
微信服务号